Conseils pour bien choisir votre mutuelle santé

Lors d’une visite médicale, quelle qu’elle soit, l’Assurance Maladie ne rembourse pas la totalité des frais de santé. Ainsi, il vous reste une partie plus ou moins importante à payer de votre poche. Pour faire face à ces dépenses médicales, qu’elles soient ponctuelles ou bien plus récurrentes (notamment dans le cadre d’une hospitalisation), la mutuelle vous permet d’éviter toute mauvaise surprise en prenant en charge le reste à payer. Isere Finance vous donne tous ses conseils pour bien choisir votre mutuelle.

Déterminez votre profil d’assuré

Il existe autant de mutuelles et de formules différentes qu’il existe d’assurés. Les contrats s’étendent ainsi de la formule de base qui assure les dépenses récurrentes comme l’hospitalisation jusqu’à la formule qui assure des taux importants de remboursement accompagnée de plusieurs options personnalisées. Choisir son contrat de complémentaire santé revient à choisir les options qui correspondent le plus à vos besoins en matière de santé, tout en considérant vos moyens financiers. En fonction de votre âge, vos besoins ne seront pas les mêmes. C’est la même chose selon votre régime obligatoire et votre situation familiale.
Du plus économique au plus fourni, le contrat type proposé par les assureurs propose souvent différentes formules pour différents profils. Si vous êtes jeune et en bonne santé, votre choix ne sera pas le même que si vous avez des enfants et que vous avez des soucis de santé qui nécessitent des visites médicales régulières. Une mutuelle senior est à envisager pour toutes les personnes de plus de 60 ans. Ce type de contrat est alors principalement adapté à tous les retraités, pour des offres proposant souvent un bon rapport qualité/prix.

Faites une comparaison de toutes les offres proposées

Pour choisir l’offre de mutuelle santé qui correspond le mieux à vos besoins, il est nécessaire de réaliser au préalable un comparatif. Si vous ne disposez pas des outils adaptés, la comparaison des offres peut rapidement s’avérer difficile, face à la profusion de possibilités. Il est alors intéressant de consulter un comparateur qui vous permette d’avoir un aperçu des différentes offres, en toute transparence.
Faire appel à un courtier est aussi une solution pour trouver rapidement la meilleure solution santé faite pour vous. En effet, faire appel à l’intervention d’un courtier vous fait gagner un temps considérable dans la recherche de la meilleure mutuelle santé et vous permet de bénéficier de garanties de qualité, avec une formule qui couvrira vos priorités médicales.

Vérifiez bien le niveau de remboursement proposé

Les mutuelles proposent souvent des offres dont les niveaux de remboursement sont exprimés en pourcentage du tarif de la Sécurité sociale. D’autres mutuelles proposent des offres exprimées en montant forfaitaire de remboursement. Comment savoir quelles sont les solutions les plus intéressantes pour vous ?
Voici un exemple concret pour mieux comprendre : Imaginons une paire de lunettes remboursée à 60 % par la Sécurité Sociale, sur une base de 115 €, autrement dit un remboursement de 69 €. Plusieurs situations sont donc à distinguer en fonction des types de remboursement.

Le remboursement exprimé en pourcentage

Si le contrat de mutuelle prévoit un remboursement sur “100 % de la Base de remboursement de l’Assurance maladie”, deux situations sont à distinguer :

  • soit le remboursement de l’Assurance maladie est inclus : dans ce cas, cela signifie que la mutuelle vous rembourse le restant normalement à votre charge, autrement dit 46 €
  • soit le remboursement de l’Assurance maladie n’est pas inclus : dans ce cas, la mutuelle vous verse directement 115 € pour votre paire de lunettes.

Si votre contrat parle de frais réels, ou de la mention “100 % de frais réels”, cela signifie que la mutuelle vous remboursera totalement le prix de la paire de lunettes, une fois déduite la part de l’Assurance maladie.

Le remboursement exprimé en forfait

Dans le cas d’un remboursement proposé en forfait dans votre contrat de complémentaire santé, les choses sont plus simples. Le forfait peut être spécifié par acte médical ou bien prévu par périodes de temps.
Si la Sécurité sociale propose une base de remboursement faible, comme c’est le cas pour les lunettes, le fait de proposer un pourcentage important n’est pas forcément intéressant puisqu’il correspondra à un remboursement modeste.
Tout dépend de vos postes de dépenses et des postes les plus importants de remboursement de votre complémentaire santé. Par exemple, sachez que l’hospitalisation doit être remboursée à 100 %.

Choisissez entre une formule avec ou sans tiers payant

Si vous optez pour une solution avec tiers payant, cela signifie que vous n’aurez jamais à avancer de frais dans le cadre de vos consultations médicales ou bien de l’achat de médicaments en pharmacie.
Si votre contrat prévoit un tiers payant partiel, vous devrez tout de même payer en avance le ticket modérateur et les frais non couverts par votre mutuelle (vérifiez bien les précisions de votre contrat). Si votre contrat prévoit un tiers payant intégral, le fait de présenter votre carte vitale et votre justificatif de mutuelle vous décharge d’avoir à avancer le moindre euro. Cependant, cela est possible uniquement si vous vous rendez chez les médecins partenaires. Vérifiez bien ces informations avant de souscrire à votre nouvelle complémentaire santé.

Vérifiez les conditions de mise en œuvre de votre contrat de mutuelle

Au-delà du montant de la garantie, d’autres éléments sont à considérer pour bien choisir votre complémentaire santé. Il s’agit du délai de remboursement et du délai de carence.
Nombreuses sont les mutuelles à prévoir en effet un délai de carence, autrement dit un délai pendant lequel vous n’êtes plus couverts par les prestations du contrat. Généralement cette période est d’une durée de 6 mois. Si vous souscrivez un contrat de mutuelle, cette dernière peut prévoir une couverture active après 6 mois d’adhésion, sur certaines garanties spécifiques comme les soins d’optique ou dentaires. L’objectif de ce type de délai est de faire en sorte d’éviter tout assuré qui souscrirait un contrat proposant de hautes garanties pour utiliser les options les plus onéreuses pendant un temps, avant de résilier rapidement le contrat.
Le délai de remboursement des frais de santé est aussi prévu dans votre contrat de mutuelle. Il est fortement conseillé d’en prendre connaissance au préalable, en privilégiant les assureurs qui vous proposent un délai court pour le remboursement. Cela vous évitera des difficultés dans la gestion de votre trésorerie, notamment si vous devez débourser de nombreux frais en raison de l’absence de tiers payant.
Enfin, certains contrats de mutuelle requièrent de remplir un questionnaire de santé au préalable. Grâce à ce questionnaire, l’assureur peut majorer vos cotisations et réduire certaines de vos garanties. Il est donc conseillé d’éviter ce type de contrats.

Vous êtes à la recherche d’une mutuelle de qualité qui vous accompagne au quotidien et qui réponde à vos vrais besoins en matière de santé ? Grâce à ses recherches et à son savoir-faire, votre courtier ISERE FINANCE trouve le contrat adapté à vos besoins. Faites votre devis en ligne de mutuelle santé pour obtenir les meilleures offres aux meilleures conditions.